罕见病例：自发性颞极膨出相伴癫痫发作

自发官能颞极膨出导致的难治官能脊髓病症在临床上甚少不知，近几年来却呈增长趋势。尽管许多外科动手术并能有效地压制病症复发，但探寻理想动手术策略性依旧很困难，因为致痫灶的精确区域无法探寻，且在特定的状况下如何对膨出病灶进行修缮也没有完全定论。

中央大学该学院神经外科 Shimada 哈佛大学通过报道就有颞极膨出伴病症复发的发生率，试示意图去探寻一种基于此种临床特征疾病的动手术策略性，文章发表在现阶段的 World Neurosurgery Magazine上。

发生率 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治官能病症病文化史，视频小脑磁监测示睡眠中在此期间有一临床下的病症复发磁文艺活动（如示意图 1）。在此前颞底植入一枚诊断官能硬膜下灯丝不久，既有的病症磁文艺活动即被去除，且术后 MRI 中所并未断定结构官能改变（如示意图 2）。

示意图 1. 发生率 1 中所的小脑磁示意图，在蝶骨灯丝接点处（圆点所指）可不知显著的复发磁文艺活动

示意图 2. 术此前 MRI 未断定显著病灶；术后三维 CT，双侧植入诊断官能颅内灯丝，在脊髓此前正中所部（示意图中所圆点示意图），可观察到两到三个接点的复发间期病症由此可知放磁，而在海燕旁回的内侧脊髓接点上未观察到放磁；可不知左部有中所间窝小脑膨出（*）；D-I：在小脑膨出（*）和灯丝（蓝色圆点）间存在一定的距离

发生率 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治官能病症病文化史并伴巨大小脑膨出（如示意图 3），取得成功动手术外科手术颞此前叶后病症复发被压制，而无须对小脑膨出本身进行修缮（如示意图 4）。

示意图 3. 发生率 2 中所左侧中所间窝小脑膨出（*）伴此前中所间窝巨大骨缺陷；左海燕部无萎缩官能改变明确；C-F：术后 T1 权重像，示左此前脊髓伴小脑膨出部分离，三角符指示分离线处，星号指示中所间窝小脑膨出

示意图 4. 发生率 2 中所的小脑磁示意图，在蝶骨和此前脊髓接点可不知病症由此可知磁文艺活动

作者通过这两个发生率充分说明了在自发官能脊髓小脑膨出中所，致痫灶是局限在脊髓内。

对于在无须额外的修缮过程下去除病症复发来说，脊髓离断术是一个良好的动手术选择。

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编辑： 程培训