胶质瘤如何安全、精细全切？术中磁共振iMRI的重要意义

一名11岁的女人，有4个年底的咳嗽和癫痫病史，她6岁时接受了手拳法手术了右方脊髓小脑少突星形胶质肉瘤（WHO 2级），但5年后又病情恶化（下三幅a），要求二次手拳法。在持续的拳法之中神经电药理学检测下，在配备拳法之中超声成像（iMRI）的手拳法室之中常用全都球定位系统会引导方法对病征进行时了治疗。首次拳法之中MRI相比较证实了得不到全都切（下三幅b），拳法后6个年底随访确有病情恶化。

三幅：病情恶化性右方脊髓小脑少突星形肉瘤（WHO 2级）的拳法前所MRI。 b拳法之中MRI显示病症已得不到全都切

一个8岁**曾有全都身性癫痫发作、进行时性亢进和讲出支配能力受损，大神经MR显示他“右方脊髓叶损坏”（下三幅a），后在拳法之中神经全都球定位系统会和拳法之中超声成像（iMRI）系统会的帮助下经右方腹骨开腹手拳法治疗，拳法之中，病症外缘很难与情况下四有组织第一区分开。在被分析为可全都切的后，进行时了拳法之中MRI健康检查，得出在脊髓后肌膜周边移出了（下三幅b）。然后常用更加新后的全都球定位系统会三幅像暂时进行时手拳法，并如第二个拳法之中MRI相比较所示将全都切（下三幅c）。拳法后状态平稳，四有组织学得出轴突神经胶质瘤（WHO 1级）。在为期1年的随访之中，无病情恶化，且无癫痫发作。

三幅：a为右方脊髓轴突神经胶质瘤（WHO I级）的拳法前所MRI。b为拳法之中MRI支配显示在脊髓后肌膜周边移出。c暂时手拳法，拳法之中第二次MRI显示病症已全都切

胶质瘤全都切：手拳法的”终极远距离“

最大者程度地安全都及手术，很难延展生存期以及减轻并发症如此一来次发生率——现阶段，这已经带进国内外专家公认的胶质瘤手拳法原则。

胶质瘤全都切可谓外科手拳法的一大面对，引人特别注意是当其位于神经干、丘神经、松果体第一区、神经开发第一区以及极为重要腹神经附近时，手术难度时有。此外，在手拳法之中，常常由于不易检测到与情况下周围薄壁四有组织二者之间的洁面，进而导致手术不完全都，也就经常需要第二次手拳法。

以上两则案由此可知均出自INC世界内科顾问团成员、世界小儿内科学会、国际性小儿腹底学会创始人及主席威尼斯Concezio Di Rocco教授的专著，尽管病症情况下四有组织难以分离，但两个患儿的胶质瘤都得不到了全都切，这与主刀牙医的丰富技拳法科学知识密切相关，但也离不开拳法之中神经电生理检测、拳法之中超声成像iMRI系统会等的”神助攻”。其之中，iMRI对于精确而更加大程度的手术起着尤其巨大。

iMRI：拳法之中系统会会成像的”手拳法地三幅“

手拳法前所采集的医学影像，一般只包含了病征某一时期的相对静态文档，能够全都面反映手拳法过程之中消化道病理学生理的系统会会可能会。

而拳法之中超声成像iMRI则能在手拳法过程之中的任何时刻确定大神经内的准确位置，实现”拳法之中系统会会成像“，从而为内科牙医提供了系统会会更加新的神经部GPS影像地三幅，这样就可以更加加精确地指导手拳法过程了，这让许多基本上能够触及的都很难被精确地定位，进而被手术，神经功能将得不到更加大程度的保护。由于拳法之中超声费用耗资一般略高于5000万以上，现阶段只有值得一提的是的大城市大养老院有这样的”顶配“手拳法室。

一台这样的的设备对于胶质瘤的手术率确实有多大贡献？尤其在儿童内科疾病病征之中，起到的具体起着确实是什么？Di Rocco教授在该专著之中异议进行时了精要总结：

1.病症、神经功能的三维重建，帮助分析的手拳法难度、手拳法远距离

2.手拳法路径规划，拳法之中精确定位病症所在位置

3.与拳法前所成像相比，很难确立开腹手拳法后和手术手拳法后曾如此一来次发生的空间翻转

4.更加精确描绘了病理学四有组织与情况下四有组织二者之间界面，从而保证更加精确的手术仅限于

5.拳法之中成像能描绘出相连的功能在结构上，引人特别注意是在常用DTI薄膜束重建时，进而不致“误伤”极为重要功能四有组织

6.更加大降较差了早期如此一来手拳法率，不致了二次开腹手拳法的损坏

三幅1较差行政级别胶质瘤的拳法之中iMRI成像。进行时了拳法前所小脑脊髓束（CST）（粉红色）和拳法之中（白色）三幅像的薄膜：由于手术后的翻转，特别注意CST的不同位置更加加极为重要

根据Di Rocco教授所在的奥地利INI国际性神经学深入研究之中心的科学知识，常用高场iMRI对22名儿童进行时了手拳法手术，其之中15名患有幕上较差行政级别胶质瘤，7名患有幕后较差行政级别胶质瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。借助拳法之中超声iMRI，可以在所有可能会下翻倍拳法前所远距离。在蓝图进行时全都切的11由此可知病征之中，有2由此可知在第一次iMRI显像之中发现了残余的，并且暂时进行时手拳法直到第二次iMRI验证全都切为止。有2由此可知由于靠近比较大周边的薄膜束而仅蓝图部分手术，因此在第一次显像后可以年初扩大手拳法手术仅限于。

关于高电势iMRI在小儿神科领域的年初深入研究

影像学技拳法在技术创新，iMRI技拳法也在不断更加新给定，尤其是高电势3T拳法之中超声的注意到更加是对拳法之中成像技拳法的创新。INC世界内科顾问团的另一位成员教授、同样也是奥地利INI内科教授的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授曾深入研究高电势超声成像在儿童内科手拳法之中的应用。他对82由此可知16岁不限（0.8-15岁）的病征进行时了82次手拳法。根据治疗可能会将年轻人分为3四组：鞍第一区（第1四组）、胶质瘤（第2四组）和其他病理学单一（第3四组）。分析病征拳法前所和拳法后的神经系统会情形、移出可能会、拳法之中显像次数和并发症。结果1四组22由此可知（88%）行全都手术，3由此可知（12%）行次全都手术。第2四组分别有15由此可知（56%）、7由此可知（26%）和5由此可知（18%）行全都手术、次全都手术和部分手术。第3四组28由此可知（93%）行全都手术，2由此可知（7%）行次全都手术。对于蓝图全都切的腹咽管瘤（第1四组）和胶质瘤（第2四组），在18%和27%的手拳法之中，iMRI允许定位残余鳞状并通过年初手术翻倍手拳法全都切的目的。此外，在胶质瘤之中，50%的病由此可知可以从部分手术扩大到次全都手术。在第3四组之中，17%的病征很难标记并年初清除残余物。iMRI常用之中未注意到相关的拳法之中或拳法后并发症。这也看出，儿童应用iMRI是安全都及的，对减少手术仅限于更加加有效。